定義

實(shí)施背景

• 流通環(huán)節(jié)多：傳統(tǒng)藥品流通環(huán)節(jié)復(fù)雜，從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可能經(jīng)過多層經(jīng)銷商，導(dǎo)致藥品價(jià)格層層加碼。
• 價(jià)格虛高：多重流通環(huán)節(jié)和不透明的購銷流程導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高，增加了醫(yī)保基金和患者的負(fù)擔(dān)。
• 商業(yè)賄賂：藥品流通環(huán)節(jié)中的回扣和商業(yè)賄賂問題嚴(yán)重，影響醫(yī)療行業(yè)的公正性和藥品安全。

實(shí)施范圍

具體要求

• 發(fā)票管理：藥品生產(chǎn)企業(yè)向流通企業(yè)銷售藥品時(shí)，應(yīng)開具一張發(fā)票；流通企業(yè)將藥品銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)開具一張發(fā)票。
• 限制流通層級：從藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最多只能經(jīng)過一次流通環(huán)節(jié)，即只能有一個(gè)流通企業(yè)參與藥品流通過程。
• 信息透明：各級參與藥品購銷的企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)格按照要求開具和保存發(fā)票，確保藥品流通過程的透明性和可追溯性。

特殊規(guī)定

• 偏遠(yuǎn)地區(qū)配送：為保障基層藥品的有效供應(yīng)，規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許在 “兩票制” 的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票。
• 緊急采購：為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或者國家醫(yī)藥儲備藥品，可實(shí)行特殊處理。
• 麻醉藥品和精神藥品：對于麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

監(jiān)督檢查

• 各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)是否遵守 “兩票制” 要求，對違規(guī)的企業(yè)取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。
• 衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行 “兩票制” 的情況，對未嚴(yán)格執(zhí)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評甚至追究責(zé)任。
• 食品藥品監(jiān)督管理部門將藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)實(shí)行 “兩票制” 情況納入監(jiān)督檢查范圍，涉嫌犯罪的案件移交公安機(jī)關(guān)處理。
• 稅務(wù)部門加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，嚴(yán)厲打擊偷逃稅行為。

意義及影響

• 減少流通環(huán)節(jié)：將藥品流通環(huán)節(jié)從多個(gè)層級簡化為一個(gè)層級，減少了中間環(huán)節(jié)，降低了藥品的流通成本。
• 降低藥品價(jià)格：減少中間商加價(jià)環(huán)節(jié)，有助于降低藥品終端價(jià)格，減輕醫(yī)保基金和患者的負(fù)擔(dān)。
• 提高透明度：通過規(guī)范發(fā)票管理，增加藥品購銷流程的透明度，減少回扣和商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為。
• 加強(qiáng)監(jiān)管：簡化藥品流通環(huán)節(jié)后，監(jiān)管部門更容易對藥品流通進(jìn)行監(jiān)督和管理，確保藥品市場的規(guī)范和健康發(fā)展。